Rò hậu môn có nguy hiểm không?

Hỏi đáp về bệnh rò hậu môn:

Hỏi: Rò hậu môn có nguy hiểm không, thưa bác sĩ? Cách khắc phục như thế nào? Hoàng Đức (Nam Định)

Trả lời:

Rò hậu môn không nguy hiểm nhưng gây phiền toái tới sinh hoạt hằng ngày của người bệnh.

Rò hậu môn là một nhiễm khuẩn mạn tính ở vùng hậu môn trực tràng, đường dò là một đường hầm, phía trong là một tổ chức hạt do quá trình viêm mạn tính tạo lên.

Nguyên nhân rò hậu môn là hậu quả của việc điều trị không đúng lúc, không đúng kỹ thuật của một áp-xe quanh hậu môn trực tràng.

Bệnh nhân bị rò hậu môn thường thấy có mủ, hay dịch vàng có mùi hôi quanh hậu môn. Ở giai đoạn cấp tính, sự hình thành áp-xe thường khiến bệnh nhân đau nhức liên tục, có thể kèm theo các rối loạn về tiết niệu, tiêu hóa, sốt…

Nếu ngại không đi khám có thể dẫn đến biến chứng áp-xe hố ngồi trực tràng, hoặc các loại rò phức tạp như rò hình móng ngựa, rò liên cơ thắt… khó điều trị và phải điều trị kéo dài.

Để đề phòng rò hậu môn cần phát hiện và điều trị tốt các loại áp-xe quanh hậu môn trực tràng và cách tốt nhất là phải phẫu thuật dứt điểm. Khi bị rò hậu môn phải tới bác sĩ chuyên khoa để được khám và điều trị.

ThS. Hà Hùng Thủy

Một số bài viết khác:

>> Tìm hiểu bệnh rò hậu môn
>> 7 nguyên nhân gây rò hậu môn
 

Hãy liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn miễn phí:

Phòng khám YHCT Phúc Nguyên

Địa chỉ: số 431 Giải Phóng, Thanh Xuân, Hà Nội. 

Hotline: 0984772266

Rò hậu môn xuất phát từ một ổ nhiễm khuẩn các tuyến ở hốc hậu môn, dẫn tới tụ mủ ở thành hậu môn dưới niêm mạc và khoang giữa các cơ thắt, ổ mủ vỡ vào bên trong quanh ống hậu môn gây thành áp-xe hoặc chảy ra ngoài da quanh lỗ hậu môn dạng đường rò cạnh hậu môn. Khi thành rò hậu môn, bệnh tái đi tái lại nhiều đợt, bản thân người bệnh ngại không đến khám, có thể dẫn đến biến chứng áp-xe hố ngồi trực tràng, hoặc các loại rò phức tạp như rò hình móng ngựa, rò liên cơ thắt... khó điều trị và phải điều trị kéo dài. Nguyên nhân gây bệnh rò hậu môn là do các vi khuẩn của đường ống tiêu hóa mà chủ yếu là E.coli, chiếm trên 90% các vi khuẩn phân lập được từ xét nghiệm mủ đường rò. Ngoài ra có thể do các vi khuẩn khác hoặc do trực khuẩn lao. Nếu ở giai đoạn cấp tính, hình thành áp-xe thường bệnh nhân đau nhức liên tục, có thể kèm theo các rối loạn về tiết niệu, tiêu hóa, sốt... nên bệnh nhân phải đến viện khám và được xử trí cấp cứu, nhưng ở giai đoạn rò, ít khi bệnh nhân đến viện sớm do tâm lý ngại đi khám, nhất là phụ nữ. Biểu hiện của bệnh giai đoạn rò là có những đợt chảy dịch, mủ ở cạnh lỗ hậu môn, có lúc lỗ rò khô một thời gian sau đó lại vỡ và chảy dịch. Khám có thể thấy lỗ rò đang chảy dịch, mủ ở vùng da lành hoặc chỗ vùng da đã có sẹo chích rạch áp-xe trước đó. Có thể thấy một hoặc nhiều lỗ rò ra ngoài. Trường hợp có trên hai lỗ rò nằm ở hai bên tương đối cân xứng được gọi là rò móng ngựa. Thăm trực tràng có thể thấy đường rò xơ cứng. Ðiều trị bệnh chỉ có một phương pháp duy nhất là phẫu thuật. Nguyên tắc là phải tìm xử lý lỗ nguyên phát và đường rò, xác định đường rò có xuyên cơ thắt, đơn giản hay phức tạp để quyết định phương pháp mổ, bảo đảm giữ an toàn cho hệ thống cơ thắt và cấu trúc toàn vẹn của hậu môn, nếu không bệnh nhân sẽ bị mất tự chủ khi đại tiện sau phẫu thuật. Ðây là bệnh tế nhị do có liên quan đến vùng hậu môn trực tràng, nếu không được xử trí sớm và đúng sẽ gây rò dịch mủ kéo dài hoặc biến chứng ỉa són, đi ngoài mất tự chủ... ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống và sinh hoạt. Vì vậy đừng ngại vì một lỗ rò ở hậu môn mà giấu kín hoặc chữa bệnh lung tung. Hãy đến các trung tâm ngoại khoa hoặc các khoa ngoại của bệnh viện tỉnh nếu có các biểu hiện bệnh như trên để được xử trí đúng và kịp thời.

Nguồn: http://kenhsuckhoe.vn/benh-duong-ruot/ro-hau-mon-chuyen-tham-kin/

Rò hậu môn xuất phát từ một ổ nhiễm khuẩn các tuyến ở hốc hậu môn, dẫn tới tụ mủ ở thành hậu môn dưới niêm mạc và khoang giữa các cơ thắt, ổ mủ vỡ vào bên trong quanh ống hậu môn gây thành áp-xe hoặc chảy ra ngoài da quanh lỗ hậu môn dạng đường rò cạnh hậu môn. Khi thành rò hậu môn, bệnh tái đi tái lại nhiều đợt, bản thân người bệnh ngại không đến khám, có thể dẫn đến biến chứng áp-xe hố ngồi trực tràng, hoặc các loại rò phức tạp như rò hình móng ngựa, rò liên cơ thắt... khó điều trị và phải điều trị kéo dài. Nguyên nhân gây bệnh rò hậu môn là do các vi khuẩn của đường ống tiêu hóa mà chủ yếu là E.coli, chiếm trên 90% các vi khuẩn phân lập được từ xét nghiệm mủ đường rò. Ngoài ra có thể do các vi khuẩn khác hoặc do trực khuẩn lao. Nếu ở giai đoạn cấp tính, hình thành áp-xe thường bệnh nhân đau nhức liên tục, có thể kèm theo các rối loạn về tiết niệu, tiêu hóa, sốt... nên bệnh nhân phải đến viện khám và được xử trí cấp cứu, nhưng ở giai đoạn rò, ít khi bệnh nhân đến viện sớm do tâm lý ngại đi khám, nhất là phụ nữ. Biểu hiện của bệnh giai đoạn rò là có những đợt chảy dịch, mủ ở cạnh lỗ hậu môn, có lúc lỗ rò khô một thời gian sau đó lại vỡ và chảy dịch. Khám có thể thấy lỗ rò đang chảy dịch, mủ ở vùng da lành hoặc chỗ vùng da đã có sẹo chích rạch áp-xe trước đó. Có thể thấy một hoặc nhiều lỗ rò ra ngoài. Trường hợp có trên hai lỗ rò nằm ở hai bên tương đối cân xứng được gọi là rò móng ngựa. Thăm trực tràng có thể thấy đường rò xơ cứng. Ðiều trị bệnh chỉ có một phương pháp duy nhất là phẫu thuật. Nguyên tắc là phải tìm xử lý lỗ nguyên phát và đường rò, xác định đường rò có xuyên cơ thắt, đơn giản hay phức tạp để quyết định phương pháp mổ, bảo đảm giữ an toàn cho hệ thống cơ thắt và cấu trúc toàn vẹn của hậu môn, nếu không bệnh nhân sẽ bị mất tự chủ khi đại tiện sau phẫu thuật. Ðây là bệnh tế nhị do có liên quan đến vùng hậu môn trực tràng, nếu không được xử trí sớm và đúng sẽ gây rò dịch mủ kéo dài hoặc biến chứng ỉa són, đi ngoài mất tự chủ... ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc sống và sinh hoạt. Vì vậy đừng ngại vì một lỗ rò ở hậu môn mà giấu kín hoặc chữa bệnh lung tung. Hãy đến các trung tâm ngoại khoa hoặc các khoa ngoại của bệnh viện tỉnh nếu có các biểu hiện bệnh như trên để được xử trí đúng và kịp thời.

Nguồn: http://kenhsuckhoe.vn/benh-duong-ruot/ro-hau-mon-chuyen-tham-kin/

Read More

Tìm hiểu bệnh rò hậu môn

I. Bệnh rò hậu môn là gì?

Là bệnh gây ra do nhiễm trùng ở các khe và nhú trong ống hậu môn, từ đó làm viêm và tụ mủ ở các tuyến hậu môn ở giữa hai cơ thắt hậu môn , sau đó phá miệng ra da vùng cạnh hậu môn. Từ dân gian thường dùng để mô tả bệnh này là bệnh mạch lươn

(1) Hậu môn; (2) Khe nứt hậu môn; (3) Cơ vòng hậu môn trong; (4) Cơ vòng hậu môn ngoài

II. Nguyên nhân gây bệnh

Áp xe quanh hậu môn và rò hậu môn là do cùng nguyên nhân và thể hiện trên lâm sàng hai dạng khác nhau, áp xe ở dạng cấp tính và rò ở dạng mãn tính.

Nguyên nhân rò là do viêm nhiễm xuất phát từ tuyến hậu môn do vi khuẩn như trực khuẩn coli, tụ cầu trùng, liên cầu trùng...
Ngoài ra có nhiều bệnh lý có thể đưa đến rò hậu môn
- Bệnh lao
- Bệnh Crohn
- Nấm actinomycosis
- Dị vật vùng hậu môn và tầng sinh môn
- Ung thư hậu môn trực tràng
- Chấn thương do đụng đập, do phẫu thuật như phẫu thuật tiền liệt tuyến

- Cắt tầng sinh môn lúc sanh, mổ trĩ
- Chiếu xạ vùng chậu
- Ung thư bạch huyết
+ Tỷ lệ mắc bệnh nam/nữ : 4/1
+ Tuổi mắc bệnh thường từ 30 - 50 tuổi

III. Triệu chứng lâm sàng

Bệnh nhân bị nhiễm trùng quanh hậu môn thường có xu hướng đến khám sớm, 2-3 ngày sau triệu chứng đầu tiên xuất hiện, với triệu chứng đau và có một khối căng sờ được ở rìa lỗ hậu môn.

Bệnh nhân với áp xe ở sâu hơn có xu hướng đến bệnh viện trễ hơn, với những than phiền mơ hồ hơn, có sốt và thấy 1 khối căng, đổi màu da quanh hậu môn.

Bệnh nhân với lỗ rò đã hình thành thường có tiền sử có những cơn đau ngắt quãng và mủ chảy ra từ một lỗ ở tầng sinh môn, cơn đau tăng lên khi mủ không chảy ra và giảm đau khi có mủ thoát ra. Trường hợp có lỗ trong ở trực tràng to thì có thể thấy phân chảy ra ở lỗ rò ngoài.

Nếu bệnh nhân bị áp xe quanh hậu môn, nhìn sẽ thấy một khối phồng căng ở cạnh hậu môn, đè lên khối phồng đó rất đau.

 Nếu bệnh nhân bị rò hậu môn nhìn sẽ thấy có một mụn mủ nổi lên cạnh hậu môn, trên mặt mụn mủ có một mài, nặn mụn mủ đó thấy có ít giọt mủ chảy ra. Do mụn mủ chảy mủ từng đợt và lượng mủ không nhiều, nên bệnh nhân thường bỏ qua không đi khám, chỉ đến khi mụn mủ chảy mủ nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân mới chịu đi khám bệnh.

Sự thành công trong phẫu thuật rò hậu môn tùy thuộc vào sự phát hiện mối liên quan giữa đường rò và giải phẫu của vùng hậu môn. Nếu không biết được mối liên quan này thì thường dẫn đến thất bại trong phẫu thuật và kết quả là rò tái phát hay đi cầu mất tự chủ.

 Vì vậy phân loại thương tổn giải phẫu bệnh của đường rò là điều rất quan trọng. Bảng phân loại này gồm 4 nhóm chính :
-Giữa hai cơ thắt
-Xuyên cơ thắt
-Trên cơ thắt
- Ngoài cơ thắt

Ngoài các nhóm chính này, có thể có thêm các nhánh phụ hay những đường rò thứ phát. Đây chính là nguyên nhân dẫn đến thất bại của điều trị rò hậu môn. Do đó đến nay người ta cần phải biết chính xác hình ảnh thương tổn của đường rò trước khi phẫu thuật

IV. Chẩn đoán rò hậu môn

Các kiểu rò hậu môn: a-Rò gian cơ thắt, b-Rò ngang cơ thắt, c-Rò trên cơ thắt, d-Rò ngoài cơ thắt.
Khi bệnh nhân có các triệu chứng đến khám, bác sĩ sẽ dựa vào lời khai bệnh và thăm khám ở vùng hậu môn, phát hiện ra một lỗ rò chảy mủ cạnh hậu môn, sau khi loại ra được các nguyên nhân đặc hiệu đã kể ở trên, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán là rò hậu môn.

Sau đó bác sĩ sẽ gửi bệnh nhân đi làm siêu âm hậu môn, đây là máy siêu âm hiện đại với đầu dò đặt trong lòng hậu môn. Qua siêu âm này ta có thể vẽ được hình ảnh của đường rò trên không gian 3 chiều một cách chính xác. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh này chính xác hơn phương pháp chụp đường rò có bơm thuốc cản quang gấp nhiều lần.

Nhờ vào siêu âm này ta biết được chính xác hình ảnh, vị trí và đường đi của đường rò, từ đó chẩn đoán được loại rò mà bệnh nhân mắc phải và áp dụng loại phẫu thuật thích hợp cho từng loại đường rò, do đó kết quả khả quan hơn nhiều và tỷ lệ tái phát rất thấp.

Siêu âm qua hậu môn bằng đầu rò chuyên biệt này giúp ta đánh giá và phát hiện các ổ áp xe và các đường rò giữa cơ thắt và xuyên cơ thắt.

Ngày nay siêu âm qua hậu môn là phương pháp được đánh giá là rẻ tiền nhất và là tiêu chuẩn vàng trong việc đánh giá toàn bộ cơ vòng trong và ngoài, phát hiện các đường rò và các ổ áp xe vùng hậu môn

V. Nguyên tắc điều trị

Nếu loại áp xe cạnh hậu môn cần phải được rạch tháo mủ càng sớm càng tốt tránh ổ mủ lan tràn tạo thành các đường hầm như mạch lươn làm hư hại nhiều tổ chức ở vùng hậu môn.

Nếu là rò hậu môn, cần phải chẩn đoán chính xác thương tổn rò qua siêu âm và phải phẫu thuật cắt bỏ được mô xương đường rò, nhưng phải bảo vệ an toàn cơ thắt hậu môn vì tai biến cắt đứt cơ thắt làm cho bệnh nhân đi cầu mất tự chủ là một tai biến rất đáng ngại hơn nhiều so với bệnh rò.

Vì vậy để bảo vệ cơ thắt hậu môn khi mổ, người ta thường sử dụng phương pháp cột dây thun để cắt dần cơ thắt này, việc cột dây thun này còn có tác dụng dẫn lưu mủ và an toàn cho phẫu thuật đường rò. Việc cột dây thun này có 2 tác dụng :

- Bảo vệ sự toàn vẹn cơ thắt hậu môn
- Dẫn lưu ổ nhiễm trùng và làm thay đổi tình trạng nhiễm trùng cấp tính

                                                                 (Theo Diendanykhoa.com)

Một số bài viết khác:

>> Phân loại và cách điều trị rò hậu môn
>> 7 nguyên nhân gây rò hậu môn
 

Hãy liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn miễn phí:

Phòng khám YHCT Phúc Nguyên

Địa chỉ: số 431 Giải Phóng, Thanh Xuân, Hà Nội. 

Hotline: 0984772266

Read More

7 nguyên nhân gây rò hậu môn

Rò hậu môn là một bệnh thường thấy của hậu môn trực tràng. Rò hậu môn là do hậu môn trực tràng bị viêm nhiễm, do viêm xoang hậu môn và viêm từ trong ra ngoài gây ra. Thời gian đầu của bệnh, tại hậu môn có thể nhìn thấy mủ, được gọi đó là áp-xe hậu môn, áp-xe hậu môn sau khi bị loét, mô dưới da hình thành lỗ rò, đó là rò hậu môn.

 Rò hậu môn

Nguyên nhân gây bệnh rò hậu môn:

1. Các tĩnh mạch hậu môn hoạt động kém, máu đi đến đây sẽ không lưu thông, các tế bào không được cung cấp đủ chất dinh dưỡng gây ảnh hưởng đến việc điều trị.

2. Các cơ thắt có nhiều nhánh xuyên qua làm cho các ổ mủ rò rỉ ra ngoài dẫn đến viêm nhiễm, tạo thành lỗ rò hậu môn.

3. Áp lực bên trong trực tràng sẽ làm cho những vật chất bên trong trực tràng như phân bị đẩy vào trong lỗ rò, khi lỗ rò bị tác động những vật chất đó sẽ bị bài xuất ra bên ngoài, đây cũng là một trong những nguyên nhân gây ra rò hậu môn.

4. Sau khi bị viêm loét apxe quanh hậu môn trực tràng, các ổ mủ bị bài xuất ra bên ngoài, các ổ apxe giảm bớt, miệng vết loét bên ngoài và miệng vết nứt cũng thu hẹp, thùy đỉnh tạo thành các đường ống dẫn gây khó khăn cho việc làm tăng sinh mô liên kết do đó không thể tự động đóng lại.

5. Lỗ rò thông qua giữa các cơ vòng hậu môn như vậy các cơ vòng liên tục co thắt hoặc giãn ra gây áp lực lên lỗ rò, ảnh hưởng đến việc bài xuất mủ dễ dẫn đến nhiễm trùng và gây khó khăn cho việc trị liệu.

6. Ổ apxe quanh hậu môn trực tràng bị vỡ ra hoặc bên ngoài hậu môn có nhiều vết nứt, mủ chảy ra bên ngoài gây viêm nhiễm. Khoang hậu môn là nơi viêm nhiễm thứ cấp, tái viêm nhiễm tao thành lỗ rò.

7. Vi khuẩn lao Mycobacterium tuberculosis, xạ khuẩn và một số bệnh viêm nhiễm khác hình thành nên apxe, bệnh Crohn rất khó điều trị , hơn nữa hình thành bệnh rò hậu môn có tính riêng biệt. 

Một số bài viết khác:
>> Phân loại và cách điều trị rò hậu môn

Hãy liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn miễn phí:

Phòng khám YHCT Phúc Nguyên

Địa chỉ: số 431 Giải Phóng, Thanh Xuân, Hà Nội. 

Hotline: 0984772266

Read More

Phân loại và cách điều trị rò hậu môn

Rò hậu môn là một dạng nhiễm khuẩn mãn tính ở vùng hậu môn trực tràng, đường rò là một đường ngầm, phía trong là một tổ chức hạt mãn tính do quá trình viêm mãn tính tạo nên. Rò hậu môn là hậu quả của một apxe quanh hậu môn trực tràng không được điều trị, khi vỡ ra tạo thành đường rò, như vậy rò hậu môn và apxe trực tràng là 2 giai đoạn của một quá trình bệnh lý, apxe là giai đoạn cấp tính, rò hậu môn là giai đoạn mãn tính. 

Sau đây là cách phân loại rò hậu môn và cách điều trị rò hậu môn ở các giai đoạn bệnh:

Phân loại rò hậu môn:

Người ta chia ra đơn giản hay phức tạp:

- Rò đơn giản: là khi chỉ có 1 lỗ trong, 1 lỗ ngoài và 1 đường rò nối thông lỗ trong và lỗ ngoài.

- Rò phức tạp: đường rò nhiều ngóc ngách phức tạp. Nhiều khi mủ chảy ra ngoài da bằng nhiều lỗ.

Ngoài ra còn tùy vị trí và đường đi của đường rò người ta còn chia ra:

  + Rò dưới niêm mạc

  + Rò liên cơ thắt.

  + Rò xuyên cơ thắt.

  + Rò trên cơ thắt.

  + Rò ngoài cơ thắt.

Ngoài ra còn có loại rò chột là loại rò không có lỗ trong

Điều trị rò hậu môn :    

1. Giai đoạn áp-xe cạnh hậu môn:

Cần giải quyết bằng rạch thoát mủ ổ áp-xe kết hợp dùng kháng sinh thích hợp. Khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ lành hẳn nhưng một nửa số bệnh nhân còn lại sẽ không lành mà chảy mủ dai dẳng hoặc lành rồi lại sưng và vỡ mủ trở đi trở lại và tạo lập mô xơ trở thành rò hậu môn.

Nguyên nhân là do không thoát lưu mủ tốt hoặc do sau mổ vết thương không được chăm sóc tốt. Ngoài ra có thể còn là do vi khuẩn lao không được điều trị thuốc đặc hiệu.

2. Giai đoạn rò hậu môn:

Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật.

Phẫu thuật phải đạt các yêu cầu sau:

- Khỏi bệnh: phải lấy hết mô xơ đường rò.

- Không làm tổn thương cơ thắt: để tránh biến chứng tiêu không tự chủ, là biến chứng còn nguy hiểm hơn cả rò hậu môn.

Khi đường rò đơn giản phẫu thuật thường dễ dàng. Nhưng rò phức tạp mổ rất khó vì hay bị tái phát. Lúc này cần phải có phẫu thuật viên chuyên khoa nhiều kinh nghiệm. Có trường hợp phải làm hậu môn tạm ở đại tràng chậu hông. Sau mổ khi chắc chắn rò đã lành sẽ đóng lại.

Bài thuốc của danh y Nguyễn Đình Hữu, danh y số 1 về rò hậu môn tại Việt Nam. Ông đã từng điều trị cho nhiều bệnh nhân trên khắp cả nước, hiệu quả rõ rệt và không hề tái phát bệnh.

 

Hãy liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn miễn phí:

Phòng khám YHCT Phúc Nguyên

Địa chỉ: số 431 Giải Phóng, Thanh Xuân, Hà Nội. 

Hotline: 0984772266

Read More